Боль в спине, или дорсалгия – одна из самых распространенных жалоб, предъявляемых пациентами неврологам.

По механизму возникновения дорсалгии можно разделить на:

• рефлекторные синдромы,
• радикулярные (корешковые) синдромы.

Рефлекторные болевые  синдромы развиваются вследствие раздражения рецепторов (чувствительных нервных окончаний) задней продольной связки позвоночного столба, что приводит к напряжению мышц на соответствующем раздражающему фактору уровне. Данный вид болей имеет локальный или разлитой характер, чаще имеет место тупая боль в пределах напряженной мышцы или группы мышц. Такие боли обычно усиливаются при движении. В качестве примеров рефлекторных болевых синдромов можно привести плечелопаточный периартрит, синдром передней лестничной мышцы, рефлекторные боли в области сердца люмбаго («прострел в пояснице»).

Радикулярные (корешковые) боли или радикулопатии  обусловлены механическим воздействием (компрессией) грыжевого выпячивания диска, костных разрастаний (остеофитов)  или других патологических структур на нервный корешок или питающий его сосуд. Для данного вида болевого синдрома характерна острая, зачастую «стреляющая» боль, распространяющаяся на расстоянии по ходу соответствующего нервного корешка, сопровождающаяся онемением («ощущением ползания мурашек») или слабостью соответствующих мышц, усиливающаяся при движениях в соответствующем отделе позвоночника. Примерами могут служить компрессионные радикулопатии нервных корешков шейного и поясничного отделов позвоночника. Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге. При обследовании больного, кроме мышечно-тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко верхние поясничные корешки.

Для цервикалгии (боли в шее) и цервикобрахиалгии (боли в шее и руке) характерны боли, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Наблюдается усиление болей в шее при движениях или при длительном однообразном положении (в автомобиле, самолете, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Дорсалгии могут вызываться различными причинами.

Вот некоторые из них:

Спондилоартроз – артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли также большое значение имеет функционально обратимое блокирование (снижение подвижности) межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза.

Грыжи межпозвонковых дисков (представляют собой выпячивание вещества диска (пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца в позвоночный канал). Помимо прямого механического воздействия на нервные корешки имеет место стимуляция выработки антител к структурам диска, что приводит к отеку и дополнительному нарушению микроциркуляции (кровоснабжения тканей) на данном уровне, усугубляющих сдавление корешка.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей других локализаций) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом, при этом она зачастую  имеет прогрессирующий характер и плохо поддается действию обезболивающих средств. В зависимости от размера и локализации новообразовании боль может усиливаться как в покое, так и при движении.

Остеопороз – эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период. Боли чаще носят тупой давящий характер. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника. Данная группа заболеваний вызывает нарушение физиологического распределения осевых нагрузок на позвоночный столб. В зависимости от локализации деформации возникает перегрузка тех или иных отделов позвоночника.