Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются:
1) Боль в межлопаточной области или ниже; часто эта боль иррадиирует (отражается, простреливает) по ходу межреберных нервов. Это состояние называется межреберной невралгией. Боль усиливается при вдохе, при активных движениях.
2) Боль в грудной клетке, чаще в ее левой половине. Ввиду того, что боль при остеохондрозе грудного отдела может быть похожа на таковую при ишемической болезни сердца, важно точно знать причину болевых ощущений. Поэтому обследование сердечно сосудистой системы (как минимум ЭКГ) является обязательным компонентом обследования при грудном остеохондрозе.
3) Снижение подвижности в грудном отделе позвоночника. Кроме остеохондроза, такая картина может наблюдаться при болезни Форестье, болезни Шеерман-Мао, выраженной сколиотической деформации, болезни Бехтерева. Поэтому рентгенологическое обследование необходимо для точного определения причины болей в грудном отделе, ограничения его подвижности.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
Как и при другой локализации, остеохондроз грудного отдела протекает с периодами обострения и стихания симптомов.
Острая фаза остеохондроза грудного отдела.
В острой фазе остеохондроза грудного отдела
целесообразно, в первую очередь, принять все меры для устранения
болевого синдрома. Бесспорно, наиболее эффективным методом лечения
остеохондроза является физическая реабилитация. Но в случае
грудной локализации остеохондроза тактика использования физических
упражнений должна быть весьма осторожной. Как показывает практика, чаще
всего начать физическую реабилитацию после значительного снижения
болевых воздействий с использованием других методов. Для снятия боли в
нашем распоряжении имеется широкий спектр методик. Весьма эффективна при
обострении грудного остеохондроза физиотерапия – от фонофореза
лекарственных препаратов, СКЭНАР-терапии, прочно вошедших в клиническую
практику до уникальных физиотерапевтических методик – внутритканевой
электростимуляции, высокоинтенсивной магнитотерапии. Для усиления
эффекта физиотерапевтического лечения используется медикаметозное
лечение – нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы
В, миорелаксанты центрального действия.
Альтернативной методикой лечения острой боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника является рефлексотерапия (иглоукалывание). Наши специалисты часто используют иглоукалывание с хорошим эффектом.
Медикаментозные блокады при остеохондрозе грудного отдела в амбулаторной практике не очень распространены, хотя эффективность их достаточно высока. Дело в том, что блокаде на уровне грудного отдела относительно высок риск попадания иглой в плевральную полость с развитием опасного осложнения – пневмоторакса.
Мануальная терапия при лечении острой боли дает положительный эффект и может быть использована с успехом, однако при использовании этого метода решающую роль играет мастерство специалиста, а при некоторых вариантах течения остеохондроза мануальная терапия не желательна. Также неоднозначно использование массажа для
Итак, при лечении обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника методом выбора является физиотерапевтическое лечение в сочетании с медикаментозной терапией. Как альтернатива может быть использовано иглоукалывание, в некоторых случаях – мануальная терапия.
Подострая фаза остеохондроза.
Как
только боль удалось снизить, следует приступать к активной
реабилитации. Эффективность физических упражнений трудно переоценить.
При правильном подборе и выполнении упражнений происходит улучшение
кровообращения, снимается отек с нервных корешков, если они были
сдавлены, устраняется спазм глубокой мускулатуры.
Наиболее эффективны упражнения с использованием тренажеров – кинезитерапия. Из всего многообразия упражнений наибольшего внимания в подостром периоде остеохондроза предпочтение отдают тяговым упражнениям – вертикальной и фронтальной тяге в различных вариантах. Общим условием эффективности этих упражнений является обязательное активное включение трапециевидной и ромбовидной мышц в движение. Особенно эффективно включение в индивидуальную программу упражнений с активным растяжением мышц грудного отдела. Для этого используют специальные мягкие упоры для грудной клетки или многофункциональную скамью с опорой на обычный надувной мяч небольшого диаметра.
На фоне физических упражнений продолжают начатый курс физиотерапии или иглоукалывания, а также медикаментозную терапию.
Своевременным представляется начало использования лечебного массажа, особенно если остеохондроз грудного отдела сочетается с заболеванием шейного отдела позвоночника.
Период ремиссии.
В период ремиссии – когда проявления остеохондроза практически не беспокоят - оптимальным представляется профилактический курс занятий на тренажерах, различные виды оздоровительной гимнастики – от традиционной ЛФК до уникальных восточных систем. При незначительно выраженных костных изменениях и изменениях межпозвоночных дисков приветствуется занятие оздоровительным спортом.
Рекомендую один раз в полгода проходить интенсивный профилактический курс упражнений на тренажерах. Это дает наилучший эффект по предотвращению обострений грудного остеохондроза, особенно если в промежутках пациент ведет активный образ жизни. Комплекс упражнений лучше сочетать с лечебным массажем. Периодическое использование массажа предотвращает формирование стойких участков гипертонуса (спазма) в области глубоких мышц спины.
Таким образом, лучшим способом профилактики обострений и прогрессирования остеохондроза грудного отдела позвоночника является физическая реабилитация: периодически (раз в полгода) проводимые профилактичекие комплексы по системе кинезитерапия в сочетании с массажем и занятия оздоровительной гимнастикой в промежутках между профилактическими комплексами.
